Клипсы лигирующие
7
Клипсы лигирующие – это стерильные титановые или полимерные скобы для пережатия сосудов, протоков и тканей во время операций, обеспечивающие гемостаз без наложения шва.
Клипсы лигирующие — это стерильные титановые или полимерные скобы небольшого размера, которые с помощью клипаппликатора накладываются на кровеносные сосуды, лимфатические и желчные протоки или пучки тканей для их пережатия (окклюзии) во время открытых и эндоскопических (лапароскопических) операций. Клипсы применяются как альтернатива лигатуре — перевязке сосуда нитью — там, где наложение шва занимает больше времени, и обеспечивают быстрый гемостаз без дополнительных манипуляций иглодержателем.
Ассортимент современных лигирующих клипс включает разные материалы, размеры и варианты комплектации, поэтому при формировании перечня закупаемых позиций важно учитывать их технические характеристики и совместимость с уже используемым в операционной оборудованием.
Основные виды клипс по материалу
- Титановые клипсы. Изготавливаются из биологически инертного, нержавеющего и немагнитного титанового сплава. Не обладают памятью формы, поэтому исключён риск самопроизвольного раскрытия после установки. Рентгеноконтрастны — видны на рентгене и КТ, что позволяет контролировать положение клипсы после операции. Внутренняя поверхность браншей рифлёная, для дополнительной фиксации на тканях.
- Полимерные неабсорбируемые клипсы. Выполнены из биосовместимого полимера. Рентгенопрозрачны и не создают артефактов на КТ и МРТ-снимках. Замковая конструкция с насечками «в шахматном порядке» предотвращает соскальзывание клипсы с сосуда.
- Рассасывающиеся клипсы. Отдельная группа изделий из абсорбируемых полимеров, применяется там, где постоянная фиксация не требуется и клипса должна со временем раствориться в тканях.
Клипсы применяются как в открытой хирургии, так и в эндоскопических (лапароскопических) операциях — для лапароскопического доступа используются клипаппликаторы соответствующей длины и конструкции.
Также клипсы различаются по размеру (маркируются буквами S, M, ML, L, XL или указываются в миллиметрах апертуры) и по форме поставки — в виде одиночных клипс, в предзаряженных стерильных кассетах для одноразовых клипаппликаторов или в комплектации для заряжания в многоразовый аппликатор.
На что обращают внимание при выборе клипс
- Материал. От него зависит рентгенологическая картина после операции: полимерные клипсы рентгенопрозрачны и не создают артефактов на КТ и МРТ, титановые — рентгеноконтрастны и также совместимы с МРТ.
- Размер и апертура. Подбираются по диаметру сосуда или протока, который требуется пережать.
- Совместимость с клипаппликатором. Клипсы рассчитаны на применение с определённой моделью аппликатора — системы разных производителей, как правило, не являются взаимозаменяемыми.
- Комплектация. Одноразовая стерильная кассета для одноразового аппликатора или клипсы для заряжания в многоразовый аппликатор — это разная механика работы и разная логистика запасов в операционном блоке.
- Конструкция замка. Насечки и форма браншей на внутренней поверхности клипсы определяют надёжность фиксации на тканях в ходе операции.